Details over de symptomen en behandeling van chronische prostatitis

Chronische prostatitis is een van de meest voorkomende ziekten bij volwassen mannen. Ontsteking van de prostaatklier vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk en wordt de oorzaak van psychosomatische en seksuele stoornissen. Het gebrek aan voldoende informatie over de aard van deze ziekte maakt de behandeling van chronische prostatitis tot een moeilijke taak die veel geduld vergt van zowel de patiënt als zijn arts.

Prostatitis is een inflammatoire-degeneratieve laesie van de prostaat.

Classificatie

Het American National Institute of Health (NIH USA) heeft de volgende classificatie van chronische prostatitis ontwikkeld en voorgesteld:

• chronische bacteriële prostatitis;
• chronische niet-bacteriële prostatitis (met en zonder tekenen van ontsteking);
• chronische asymptomatische prostatitis.

Moderne andrologen houden zich aan deze classificatie bij de diagnose en behandeling van ontstekingsziekten van de prostaat. Acute prostatitis valt apart op. Als de arts weet tot welke categorie de geïdentificeerde pathologie behoort, kan hij het optimale therapieregime kiezen en aanzienlijk succes boeken bij de behandeling van de ziekte.

Oorzaken en risicofactoren

De indeling in bacteriële en niet-bacteriële chronische prostatitis is niet toevallig. Verschillende oorzaken van de ziekte bepalen de tactiek van de behandeling en hebben grotendeels invloed op de uitkomst van de ziekte.

Chronische bacteriële prostatitis

Chronische bacteriële prostatitis komt voor bij 10-15% van de patiënten. De directe oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is het binnendringen van pathogene en opportunistische flora in de prostaat. De prostaatklier is per definitie bacterievrij. Infectie van de prostaat is mogelijk via de urethra, evenals hematogeen en lymfogeen. Tijdens het onderzoek worden de volgende micro-organismen het vaakst gedetecteerd:

• Escherichia coli (tot 95%);
• Proteus;
• klebsiella;
• pseudomonas.

Vertegenwoordigers van grampositieve flora (stafylokokken, streptokokken) zijn vrij zeldzaam. In sommige gevallen wordt de groei van twee of meer micro-organismen opgemerkt (gemengde infectie). Mogelijke infectie met pathogene flora (chlamydia, Trichomonas, gonococcus en andere).

De meeste micro-organismen die tijdens het onderzoek worden gedetecteerd, zijn vertegenwoordigers van de normale microflora. Onder normale omstandigheden zijn ze niet schadelijk voor het lichaam en leven ze vreedzaam op de slijmvliezen van de urinewegen en het spijsverteringskanaal. Onder bepaalde omstandigheden vindt de groei en reproductie van voorwaardelijk pathogene flora plaats, wat leidt tot ontsteking van de prostaatweefsels en het optreden van alle symptomen van de ziekte.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van chronische bacteriële prostatitis:

• niet-naleving van persoonlijke hygiëne;
• hypothermie;
• genitaal trauma;
• ontstekingsziekten van het urinewegstelsel;
• de aanwezigheid van soa's.

Dit alles leidt tot een afname van de lokale en algemene immuniteit en de natuurlijke reproductie van opportunistische flora in de prostaat. Het is niet uitgesloten dat de infectie via de urethra kan binnendringen bij ontstekingsziekten van het geslachtsorgaan. De kans op het ontwikkelen van prostatitis neemt toe met de bestaande urethritis, cystitis, colliculitis.

Chronische niet-bacteriële prostatitis

Er zijn verschillende theorieën over het voorkomen van deze vorm van de ziekte:

1. Chemische ontstekingstheorieHet gooien van urine in de prostaat tijdens het plassen leidt tot de afzetting van uraat en de ontwikkeling van ontstekingen. Urethro-prostaatreflux wordt vergemakkelijkt door vernauwing van de urethra (strictuur) en andere ontwikkelingsstoornissen.
2. ImmuuntheorieDe versie is gebaseerd op auto-immuunschade aan de weefsels van de prostaatklier als gevolg van blootstelling aan bacteriële antigenen. Er wordt rekening gehouden met de erfelijke aanleg voor deze vorm van pathologie.
3. Neurogene theorieOvertreding van de innervatie in het bekkengebied veroorzaakt stagnatie van bloed in de organen en leidt tot de ontwikkeling van prostatitis.

Bij de ontwikkeling van niet-bacteriële prostatitis verdienen de volgende risicofactoren ook speciale aandacht:

• lang zittend werk;
• sedentaire levensstijl;
• slechte gewoontes;
• stress en emotionele overbelasting;
• langdurige seksuele onthouding.

Deze risicofactoren veroorzaken de ontwikkeling van congestie in de prostaat, leiden tot een schending van de microcirculatie in de bekkenorganen. De microbiële factor speelt alleen een rol in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. In de toekomst neemt het belang ervan af en komen auto-immuunprocessen en trofische aandoeningen in de weefsels van de prostaatklier naar voren.

Volgens statistieken heeft 85-90% van de mannen niet-bacteriële chronische prostatitis (niet direct gerelateerd aan infectie met pathogene of opportunistische bacteriën).

Symptomen

Chronische prostatitis komt voornamelijk voor bij mannen van 25-40 jaar. Met de leeftijd neemt de kans op het ontwikkelen van de ziekte toe. Op oudere leeftijd wordt een ontsteking van de prostaatklier vaak gecombineerd met een adenoom - een goedaardige tumor van de prostaat.

Tekenen van chronische prostatitis:

• doffe pijn in de onderbuik;
• bestraling van pijn in de liesstreek, scrotum, perineum, onderrug, heiligbeen;
• toegenomen ongemak tijdens geslachtsgemeenschap en tijdens stoelgang.

Stoornissen bij het plassen zijn zeer kenmerkend:

• frequent urineren;
• uitscheiding van urine in kleine porties;
• gevoel van onvolledige lediging van de blaas;
• het verschijnen of verergeren van pijn bij het urineren;
• trage en onderbroken urinestraal.

Dit laatste symptoom is kenmerkend voor prostaatadenoom, dat vaak voorkomt tegen de achtergrond van chronische prostatitis.

Bij een lang beloop van de ziekte zijn er stoornissen op seksueel gebied:

• verminderd libido;
• verslechtering van de erectie;
• vermindering van de duur van geslachtsgemeenschap;
• voortijdige ejaculatie;
• pijn in de onderbuik trekken na de ejaculatie;
• gebrek aan spontane erectie in de ochtend.

Chronische prostatitis is een van de belangrijkste oorzaken van erectiestoornissen, waarbij een man geen erectie kan krijgen en behouden die voldoende is voor een volledige geslachtsgemeenschap. Een dergelijke aandoening verstoort de loop van het leven aanzienlijk, kan depressie en andere psycho-emotionele stoornissen veroorzaken.

Chronische asymptomatische prostatitis treedt op zonder enige klinische manifestatie. De ziekte wordt bij toeval ontdekt tijdens onderzoek door een uroloog. Ondanks de afwezigheid van symptomen kan een ontsteking van de prostaatklier leiden tot ernstige complicaties, erectiestoornissen en andere gezondheidsproblemen.

Complicaties

Gelanceerde prostatitis veroorzaakt de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen:

• abces van de prostaat;
• cystitis en pyelonefritis (ontsteking van de blaas en nieren);
• vesiculitis (ontsteking van de zaadblaasjes);
• erectiestoornissen;
• onvruchtbaarheid.

Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt en de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een gunstige afloop van de ziekte.

Diagnostiek

De volgende methoden worden gebruikt om chronische prostatitis te detecteren:

Onderzoek door een uroloog

Bij een persoonlijke afspraak focust de arts op de klachten van de patiënt. De uitwendige geslachtsorganen worden onderzocht en er wordt een digitaal rectaal onderzoek van de prostaat uitgevoerd. Bij palpatie beoordeelt de arts de grootte en vorm van de klier. Bij chronische prostatitis wordt het orgaan iets vergroot. De procedure wordt gecombineerd met het verzamelen van prostaatafscheidingen voor microbiologisch onderzoek.

Vier glazen monster

De belangrijkste methode waarmee u het ontstekingsproces in de prostaat kunt identificeren en het kunt onderscheiden van andere ziekten. Het verzamelen van materiaal vindt plaats in verschillende fasen. 'S Morgens, na 5-6 uur van onthouding van toiletbezoek, urineert een man in twee potten - voor de eerste (eerste) en voor de tweede (middelste) portie urine. In het eerste deel wordt de inhoud van de urethra weggespoeld, in het tweede deel - de blaas. Het derde deel van de urine wordt verzameld na de prostaatmassage en stelt u in staat de toestand van de prostaatklier te beoordelen. Het geheim van de prostaatklier wordt apart verzameld voor bacteriologische kweek.

Bij de analyse van urine worden twee parameters beoordeeld: het aantal leukocyten en erytrocyten. Bij prostaataandoeningen stijgt het aantal witte bloedcellen in het derde deel van de urine. Normaal gesproken is hun aantal niet groter dan 10 in het gezichtsveld.

Microbiologisch onderzoek

Bij het uitvoeren van een driedubbele glastest wordt niet alleen het aantal leukocyten beoordeeld, maar wordt ook materiaal afgenomen voor bacteriologische inoculatie. Als u chronische prostatitis vermoedt, is de arts vooral geïnteresseerd in het derde deel van de urine. Op basis van de resultaten van het onderzoek kan de arts de veroorzaker van de ziekte identificeren en de optimale antibioticatherapie selecteren.

Identificatie van opportunistische bacteriën in een titer van meer dan 10 is van diagnostische waarde.³CFU / ml of detectie van ondubbelzinnig pathogene micro-organismen in elke hoeveelheid.

Bacteriologische cultuur van prostaatafscheiding

Bacteriologisch zaaien van prostaatvocht maakt het mogelijk om de aard van het proces (infectieus of niet) te beoordelen en het type ziekteverwekker te bepalen.

Voordat de derde portie urine tijdens een prostaatmassage wordt ingenomen, neemt de arts de uitgescheiden afscheiding op voor bacteriologisch onderzoek. Het verkregen resultaat maakt het ook mogelijk om de diagnose en behandelingstactiek te bepalen.

Diagnostische criteria voor chronische bacteriële prostatitis:

• Detectie van opportunistische micro-organismen in het derde deel van de urine- of prostaatsecretie in een titer van meer dan 10³CFU / ml.
• Detectie van opportunistische bacteriën in het derde deel van de urine of prostaatsecretie, waarvan het aantal significant (10 keer) hoger is dan in het tweede deel van de urine.
• Identificatie van pathogene micro-organismen in het derde deel van urine- of prostaatsecretie.

Echografie

Met echografisch onderzoek kunt u de grootte van het orgaan beoordelen en bijkomende pathologie identificeren. Vaak wordt chronische prostatitis gecombineerd met prostaatadenoom - een goedaardige tumor.

Behandelingsprincipes

Het doel van therapie voor chronische prostatitis is om het ontstekingsproces te elimineren, de bloedstroom te activeren en de orgaanvoeding te verbeteren. Wanneer pathogene of opportunistische micro-organismen in een hoge titer worden gedetecteerd, worden ze geëlimineerd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het corrigeren van levensstijl en het stimuleren van de afweer van het lichaam.

Behandeling met geneesmiddelen

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt om chronische prostatitis te behandelen:

• Antibacteriële geneesmiddelen worden geselecteerd rekening houdend met de geïdentificeerde ziekteverwekker.
• Ontstekingsremmende medicijnen om ontstekingen te verminderen en pijn te verlichten.
• Middelen die het plassen vergemakkelijken (alfablokkers, die de spieren van de urethra ontspannen en de uitstroom van urine stimuleren).
• Middelen die de bloedstroom in de bekkenorganen verhogen.

De keuze van het antibioticum hangt af van de geïdentificeerde ziekteverwekker. Bij het kiezen van een medicijn moet rekening worden gehouden met het vermogen ervan om de hematoprostatische barrière te penetreren en zich op te hopen in de weefsels van de prostaatklier. Aan deze voorwaarden wordt voldaan door middel van de groep van fluoroquinolonen. Macroliden en tetracyclines worden ook gebruikt om chronische prostatitis te behandelen.

Volgens de aanbevelingen van de European Association of Urology moet het verloop van antibacteriële therapie ten minste 2 weken duren nadat de voorlopige diagnose is gesteld.

Na ontvangst van de resultaten van bacteriologisch onderzoek en bevestiging van de bacteriële aard van de ziekte, duurt de behandeling maximaal 4-6 weken. Deze benadering maakt het niet alleen mogelijk om de veroorzaker van de ziekte te verwijderen, maar ook om herhaling van prostatitis te voorkomen.

Helaas is antibiotische therapie niet altijd effectief. Veel micro-organismen bestaan met succes lange tijd in het geheim van de prostaat en verwerven resistentie tegen antibiotica. Bacteriën vormen speciale biofilms en vormen kolonies van micro-organismen die bedekt zijn met een complexe polysaccharidestructuur. De meeste antibacteriële geneesmiddelen kunnen deze biologische barrière niet binnendringen, wat de effectiviteit van de therapie aanzienlijk vermindert. Dit probleem kan worden vermeden door het gebruik van moderne antibiotica, die niet alleen in het weefsel van de prostaatklier kunnen doordringen en daarin kunnen opwarmen, maar ook door biofilms kunnen gaan en bacteriën kunnen infecteren die onder zo'n serieuze bescherming staan.

Niet-medicamenteuze therapie

Onder de niet-medicamenteuze behandelingen wordt speciale aandacht besteed aan prostaatmassage. De procedure stimuleert de bloedtoevoer naar de prostaatklier, elimineert congestie en vergemakkelijkt de uitscheiding van secreties. De combinatie van massage en langdurig gebruik van antibacteriële geneesmiddelen is de belangrijkste manier om een man te verlichten van de onaangename symptomen van chronische prostatitis.

Fysiotherapeutische beïnvloedingsmethoden worden gebruikt bij de behandeling van chronische prostatitis, samen met medicinale effecten. Een goed effect wordt gezien door het gebruik van ultrageluid, laserstraal, radiogolven en elektromyostimulatie. Shockwave massage van de prostaat (UHM) is erg populair. Fysiotherapie is vooral aangewezen bij aanwezigheid van erectiestoornissen als een van de complicaties van prostatitis.

Speciale aandacht wordt besteed aan het dieet bij de behandeling van prostatitis. De volgende voedingsmiddelen moeten van het dieet worden uitgesloten:

• alcohol;
• pittig, gekruid eten;
• gefrituurd en vet voedsel (inclusief vet vlees en vis).

De zoutconsumptie is beperkt tot 5 g per dag. Prioriteit wordt gegeven aan verse groenten en fruit, kruiden. Stomen wordt aanbevolen.

Het eten van een dieet zal het herstel versnellen, de immuniteit versterken en het lichaam helpen om te gaan met de stress die wordt veroorzaakt door antibiotica tijdens de behandeling van een ziekte.

etnowetenschap

Niet alle mannen gaan naar de dokter als er symptomen van prostatitis optreden. Mannen geven er vaak de voorkeur aan om behandeld te worden met folkmethoden, gebruikmakend van de kennisbank van talrijke forums, vertrouwend op het advies van vrienden, familieleden en buren. Veronachtzaming van de eigen gezondheid, afwijzing van rationele antibioticatherapie en andere traditionele blootstellingsmethoden bedreigen de ontwikkeling van complicaties en een verslechtering van de algemene toestand. Prostatitis die niet op tijd genezen is, kan erectiestoornissen veroorzaken. Is het het risico waard als u op tijd een arts kunt bezoeken en het probleem met minimale verliezen kunt oplossen?

Natuurlijk zijn er onder de methoden van de traditionele geneeskunde enkele aspecten die speciale aandacht verdienen. De moderne urologie erkent de effectiviteit van veel kruiden bij de behandeling van chronische prostatitis. Experts raden kruidenpreparaten aan op basis van de volgende ingrediënten:

• pompoenzaadolie;
• rondbladig wintergroen;
• tuin peterselie;
• Sint-janskruid perforatum;
• Canadese guldenroede;
• Zoethout wortel;
• echinacea.

Deze componenten stimuleren, afzonderlijk of in combinatie, de bloedstroom in de bekkenorganen, elimineren congestie en stimuleren het immuunsysteem.

Fytopreparaties zullen het lichaam niet van pathogene bacteriën bevrijden, maar zullen de symptomen van de ziekte helpen verwijderen.

In combinatie met antibacteriële geneesmiddelen en prostaatmassage, verbeteren kruidengeneesmiddelen de algemene toestand aanzienlijk en versnellen ze het herstel.

Preventie

De volgende aanbevelingen zullen het risico op het ontwikkelen van chronische prostatitis helpen verminderen:

1. Onderkoeling van het hele lichaam en genitale gebied, bekken en onderste ledematen mag niet worden toegestaan. In het koude seizoen is het de moeite waard om thermisch ondergoed te dragen.
2. Het is noodzakelijk om de regels van intieme hygiëne te volgen en condooms te gebruiken ter bescherming tegen soa's. De beste preventie van infectie is het afwijzen van losse seks.
3. U dient op uw gezondheid te letten en eventuele ziekten van het genitale gebied op tijd te behandelen.
4. Het is niet overbodig om een dieet te volgen (geef pittig, gefrituurd en vet voedsel op) en houd uw lichaam in goede conditie (sporten, fitness, wandelen).

Alle mannen ouder dan 30 jaar wordt geadviseerd om regelmatig (minimaal één keer per jaar) een uroloog te laten onderzoeken. Als u onaangename symptomen ervaart, moet u zo snel mogelijk uw arts raadplegen.

FAQ

Kan chronische prostatitis worden genezen?

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, kan chronische prostatitis met succes worden behandeld. Als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt, kunt u de onaangename symptomen van prostatitis wegwerken en de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.

Kan chronische prostatitis asymptomatisch zijn?

Ja, deze variant van de ziekte wordt pas ontdekt na onderzoek door een uroloog.

Is chronische prostatitis bij een partner gevaarlijk voor een vrouw?

Seksueel overdraagbare aandoeningen zijn vaak de oorzaak van chronische prostatitis. Als een ziekteverwekker wordt geïdentificeerd, moeten beide partners een behandeling ondergaan. Anders bestaat er een risico op infectie en wordt de effectiviteit van de therapie verminderd door terugval van de ziekte.

Is het mogelijk om seks te hebben met chronische prostatitis?

Ja, als de algemene toestand het toelaat en er geen problemen zijn op seksueel gebied (erectiestoornissen).

Is het mogelijk om een kind met chronische prostatitis te verwekken?

Ja, als de functie van de prostaat behouden blijft en het geheim volledig ontwikkeld is. Voordat u een kind verwekt, wordt het aanbevolen om onderzoek en behandeling door een uroloog te ondergaan. De infectie die de ontwikkeling van prostatitis veroorzaakte, wordt gemakkelijk overgedragen op een vrouw. Intra-uteriene infectie van de foetus kan ontwikkelingsstoornissen en zwangerschapsafbreking veroorzaken.

Hoe beïnvloedt chronische prostatitis de potentie?

Chronische ontsteking van de prostaatklier vormt een bedreiging voor de ontwikkeling van erectiestoornissen. Met een dergelijke pathologie neemt het libido af, neemt de frequentie en kracht van de erectie af, worden orgasmes pijnlijk. In vergevorderde gevallen wordt seksuele activiteit onmogelijk.

Kan chronische prostatitis worden genezen zonder antibiotica?

Antibiotische therapie wordt beschouwd als een van de belangrijkste behandelingen voor chronische prostatitis. In de meeste gevallen is het onmogelijk om de ziekte het hoofd te bieden zonder antibiotica.

Kan chronische prostatitis worden genezen met folkremedies?

Alleen met traditionele geneeskunde van chronische prostatitis afkomen zal niet werken. Om het optimale effect te bereiken, wordt een complexe behandeling uitgevoerd met behulp van antibiotica, kruidenpreparaten, ontstekingsremmende geneesmiddelen en fysiotherapiemethoden.